北北印拉達克Ladakh，是印度最北端的國土，坐落在印度北部與喜馬拉雅山西部之處，是印度的聯邦屬地，也是印度人口最稀少的地區之一，被喻為最接近天堂的地方。北北印拉達克Ladakh海拔在3000～7000公尺之間，，這樣的海拔高度極易引起高山症（高原反應）。即便已經在出發前尋求旅遊門診的醫療協助，但在拉達克地區，我們仍感受到高海拔地區帶來的身體不適。記錄下我們的經驗，給有興趣前往拉達克的人參考。
什麼是高山症
根據衛生福利部疾病管制署的定義，高山症泛指人體處在高海拔地區時，因高海拔特殊環境所導致的健康風險，正確的名稱為「高海拔疾病(High altitude illness)」。基本上，只要海拔超過2500公尺就有誘發高山症的可能性，在高山上的各種不舒服反應都要考慮是否為高山症的可能。
目前將常見的高海拔疾病分為三類：1. 急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)、2. 高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)、3. 高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)，關於高山症的詳細資訊可見 衛生福利部疾病管制署的說明。
北北印拉達克全境海拔高度在3000～7000公尺之間，我的行程是從海拔1585公尺的喀什米爾.斯里納加Srinagar開始，經由斯列公路(Srinagar-Leh Highway)，漸進式地把海拔提昇到列城的3500公尺。
主要行程是從列城開始，翻越世界公路的第二高點Khardung La（海拔5602公尺），到海拔3048公尺的Nubra Valley
然後越過無數條溪流，來到海拔4225公尺的班公措
繼續攀過世界第8高，海拔5440公尺的Kaksang La
最後來到海拔4522公尺的Tsomoriri
再從TsoKar翻越世界第12高，海拔5328公尺的Taglangla返回列城。理論上，由低而高，不從德里直接飛到列城，應該是可以減輕高度提昇帶來的生理衝擊。但實際上，高海拔所帶來的身體不適仍超乎我們的預期。高山症預防方法
想到北北印拉達克地區旅行，高山症的預防絕對是不可輕忽的。高山症的治療與預防是專門的醫學，每個人會碰到的症狀、誘因或用藥都不一樣，這個專門的學科並非我的專長，我無法提供更深入的探討。以下這些是我在到拉達克旅行前，為預防高山症所做的處理。
尋求旅遊醫學門診醫療協助
到一些比較特殊的國家旅行前（例如非洲、印度，或高海拔地區），我通常會去旅遊醫學門診尋求專業的醫療協助。這次也是在出發前到旅遊醫學門診請醫生開立藥物，並遵從醫囑服用藥物。並不是每間醫院都有旅遊醫學門診，可以先查詢所在地的醫院據點。
醫生開給我們的藥物是Acetazolamide ( 丹木斯 )，我們有依照醫師指示用藥，但並不是服用藥物就能克服高海拔所帶來的影響；對於是否能加速身體適應高地環境，其實我們也不是很肯定。只是我們四人都有服用藥物，但每個人都出現程度不等的高原反應，急性高山症、高海拔腦水腫到高海拔肺水腫都有出現疑似症狀。拉達克地區的高海拔對身體帶來的影響真的不容小覷。
放慢腳步，不趕行程
通常會很快就出現高山症的都是直接從德里飛到列城的人，1.5小時左右就從海拔200公尺的德里飛到海拔3500公尺的列城，很多人都是到旅館後馬上覺得不舒服。就算沒有覺得不舒服而輕忽了高海拔的低氧，到外面走走後也會很快就出現不舒服症狀。所以直接飛到列城的通常都會建議第一天不要有任何活動，就在旅館休息，第二天以後再視狀況外出（我最近就看到一個直接飛到列城的，在旅館躺半天後覺得自己沒問題，就到街上走走，當天晚上就直接在醫院過夜了…）
高山症經驗分享
索納瑪格Sonamarg
坊間很多旅行社在安排北北印行程的時候會跟我一樣從海拔1580公尺的喀什米爾的斯利納加Srinagar逐步將海拔拉高，但我在第二天，海拔2730公尺的索納瑪格Sonamarg就已經遭遇高山症的襲擊。
前一天晚上我們住在達爾湖Dal Lake的船屋，雖然船屋很穩，但環境畢竟沒那麼舒適，我這天晚上就睡得不是很安穩，做了很多奇怪、荒謬的夢，睡睡醒醒地，經常搞不清楚自己是睡著了還是醒來。第二天，我們到索納瑪格Sonamarg後騎馬到塔吉瓦士冰川Thajiwas Glacier，海拔大約3000公尺，來回約3個多小時。
回到山腳下，因為要換司機，司機直接把我們載到旅館休息。在這之前其實我都還好，但在旅館櫃檯準備check in的時候我的頭突然爆痛！那種痛我從沒經歷過，整個頭脹痛，司機在跟我說他要離開了(在要小費)，我幾乎都沒辦法聽也沒辦法理解、家人朋友在跟我說要給小費，在算什麼美金換算盧比要給多少，要跟明天的司機約幾點之類的我通通都沒辦法思考，就是一個感覺：我頭好痛！我的頭快爆炸了！而且我眼前開始模糊，看不太清楚東西。
Ryan很快算好錢，跟我說要給多少（但他算的是總額，我還得跟朋友算比例），我也只能勉強拿出錢，其他的我通通不想管。為什麼所有的事情都要找我？你們看不出我現在很痛苦嗎？我撒手把所有的事情都丟給他們，實際上是我根本也無能為力，我現在真的什麼都沒辦法，只剩下虛弱、痛苦。
他們終於把事情處理好，終於可以上樓休息，我只記得我走得搖搖晃晃，動作極其緩慢，想快也快不起來。進了房間後只用非常緩慢的速度把帽子、背包卸下，勉強爬到床上交代父子倆自己處理午餐，就昏睡了。
幸好睡醒後頭沒再那麼痛，雖然覺得身體還有點疲累，但已經好了許多。吃了他們父子倆幫我準備泡麵後體力又回來一些，評估一下自己似乎可以稍微活動，我們便慢慢走到街上
我覺得我運氣算好，這天下午頭痛後便沒再頭痛過，後來也都適應得不錯，即便再到更高海拔的地方也都沒再不舒服，睡得也算安穩。不過食慾因為印度料理真的不適應，一直都吃不多。
班公措Panggong Tso
從索納瑪格Sonamarg到列城Leh的海拔是先上升再下降，再上升。這是我們第一個隘口Zojila Pass，海拔3550公尺，從索納瑪格Sonamarg到這裡的路況非常差，號稱是世界上最危險的公路之一。
過了Zojila Pass先是一路下降，再上升到尼美喀拉 Namika La 山口（海拔 3809公尺）
然後是海拔4147公尺的列城公路最高點，法度山口Fotu La。這天晚上我們住在海拔3500公尺的拉馬玉如Lamayuru，但這二天同事說她睡不好，經常睡睡醒醒，老公也是。我想，大家多少都還是被高山症影響了。
但最折磨的應該是在班公措Panggong Tso這天，我們前一天在海拔3048公尺的Nubra Valley過夜，而且曾通過全世界公路的第二高點，海拔5602公尺的Khardung La。從Nubra Vally到班公措Panggong Tso的路況非常差，很多路根本沒有路，是在河床上顛簸，真的很辛苦。
海拔4225公尺的班公措真的非常美，完全沒有網路的世界，寂靜、荒蕪的美，真的彷若在天堂。
我們就住在湖畔，下午我們就在湖畔嬉戲、玩耍、放空、賞景，Ryan一路上都適應得很好，好到他忘記他現在是在海拔4225公尺的班公措，竟然就在湖邊玩他最喜歡的丟石頭…而且他爸還跟他一起玩
他們兩個真的玩了好一會，直到太陽有點下山風變大我們才回房。
回房後Ryan就說他很累，想睡一下，還說：你以為丟石頭要蹲下、站起來不累嗎？
老實說，我心中已經警鈴大作，但已經太慢了…他們父子倆就睡了好一會，直到晚餐。想當然，晚餐就都吃不太下…
那天晚上很冷，雖然有熱水但我們都沒洗澡，早早就睡。Ryan睡得不錯，但老公一整晚幾乎都在咳嗽、翻身，連已經睡著的我都被吵醒。
摩利利湖 Tsomorir
從班公措到摩利利湖 Tsomorir（海拔4522公尺）雖然海拔看似攀升不多，但這過程中我們攀過世界第8高，海拔5440公尺的Kaksang La。Ryan可能因為年輕人新陳代謝快，雖然一早還是有點疲倦，但在車上休息一陣後，明顯可以感受到他體力回復。但老公就一直覺得很累，好像休息也不見好，而且會咳嗽。
抵達摩利利湖前會經過Yaya Tso，司機問要不要下車拍照，竟然只有我還有體力能下車。老公說他很累，沒什麼體力；同事也說她很累，不想下車了。
到摩利利湖的旅館後，我問要不要出門，老公說：我真的很累，我可以在旅館休息嗎？而且他一直咳嗽，於是只有我一個人走到湖邊
老公一直躺到晚餐時終於勉強下樓，但一看到他的臉色我真的嚇到，除了滿臉疲倦，更嚴重的是他嘴唇都發黑了！其實前一晚在班公措我看到旅館有氧氣桶就問他要不要吸氧，但他說不用。
原本我一開始在摩利利湖跟他說要吸氧時他還是說不用，但他嘴唇都發黑了，我真的覺得不行。旅行社一開始給我的行程裡就有說車上都會有氧氣，於是我趕緊找到司機，請司機帶氧氣筒到房間。
一般攜帶式的氧氣瓶其實是不夠的，要這種氧氣鋼瓶才夠，班公措住宿的氧氣鋼瓶更大瓶。司機除了教我們要怎麼用氧氣鋼瓶，也跟我們說在高海拔地區要注意幾個地方：多喝水（的確因為天冷、上廁所不便，水就會比較少喝）、穿著寬鬆才有助益血液循環（穿束褲雖然保暖但容易血液循環不佳）。這天晚上只要睡不著，覺得有點喘，老公就起來吸氧。（本來不愛喝水的Ryan在聽到司機說要多喝水的時候馬上拿水喝一大口，我們都笑了）
司機也說，附近就有醫院，萬一真的不行，他可以趕快送到醫院。說是醫院，但這裡真的太偏僻，其實就像衛生所，小小一間，包辦所有醫療事務。
從摩利利湖回列城途中會經過卡爾湖Tsokar，老公真的是勉強下車的
再從TsoKar翻越世界第12高，海拔5328公尺的TaglangLa的時候就真的只有我跟Ryan能下車了，老公和同事真的已經虛弱到連下車都覺得無能為力（而且後來還下雪）
原本以為老公回到海拔3500公尺的列城會好，但他還是持續咳嗽、無力、喘，所以回列城自由活動那天他沒外出，就我們母子倆自己外出探索列城。
原本想說旅行社老闆會說中文溝通無礙，想請旅行社老闆帶我們去看醫生，但那天正好是禮拜日，老闆說醫院不太會有醫生，而且他早上有客人，要到下午才有時間。幸好休息一天後老公有有比較改善，傍晚老闆來旅館找我們的時候他已經可以下樓跟老闆聊天。
我問老闆，如果真的有客人高山症太嚴重要怎麼辦？
他說在列城的話就有醫生，基本上就是送到醫院吸氧氣，醫生會看狀況或許會給藥。如果是在班公措，一樣是一路吸氧氣（我問：回列城嗎？），班公措到列城太遠會來不及，不過離開班公措不遠就有醫院，一樣是直接送到醫院處理，改善後再回來。萬一真的不行呢？就趕緊離開列城吧…
除了高山症，拉達克地區另一個很辛苦的地方是空氣太乾燥了，對呼吸道比較敏感的人來說會很辛苦，我到後來鼻腔裡都是血塊，擤鼻涕的時候會整張衛生紙都是鮮紅色的血塊。我很儘量不要碰鼻子，但是鼻涕太多不舒服的時候就算再輕柔也是整張衛生紙都是血塊，用凡士林/木瓜霜擦鼻腔都幫助不大。
但你問我會後悔去北北印拉達克嗎？
不，我不後悔，甚至很感動我真的去了，而且也見到了這片最接近天堂的美景。
